عمل فیوژن ستون فقرات چگونه انجام می‌شود؟ آمادگی قبل از عمل و عوارض

عمل فیوژن ستون فقرات (Lumbar Spinal Fusion) یک عمل جراحی است که در آن پیچ‌ها و کیج‌هایی برای نگه داشتن ستون فقرات در بدن قرار داده می‌شود. مهره‌ها استخوان‌های کوچک ستون فقرات هستند که به هم متصل شده اند. در فیوژن ستون فقرات، از استخوان اضافی برای پر کردن فضایی که معمولاً بین دو مهره جداگانه وجود دارد، استفاده می‌شود. وقتی استخوان بهبود می‌یابد، دیگر فضایی بین آنها وجود ندارد. فیوژن ستون فقرات همچنین به عناوین زیر شناخته می‌شود:

• arthrodesis
• فیوژن قدامی‌نخاع
• فیوژن ستون فقرات خلفی
• فیوژن درون مهره‌ای

موارد استفاده از فیوژن ستون فقرات

فیوژن ستون فقرات برای درمان یا تسکین علائم بسیاری از مشکلات ستون فقرات انجام می‌شود. این روش تحرک بین دو مهره تحت درمان را حذف می‌کند. این جراحی ممکن است انعطاف پذیری را کاهش دهد، اما برای درمان اختلالات ستون فقرات که حرکت را دردناک می‌کند مفید است. این اختلالات عبارت‌اند از:

• تومورها
• تنگی کانال نخاعی
• فتق دیسک‌ها
• بیماری دژنراتیو دیسک
• شکستگی مهره‌ها که ممکن است ستون فقرات شما را ناپایدار کند.
• اسکولیوز (انحراف ستون فقرات)
• کیفوز (گرد شدن غیرطبیعی ستون فقرات فوقانی)
• ضعف یا بی ثباتی ستون فقرات به دلیل آرتریت شدید، تومورها یا عفونت‌ها
• اسپوندیلولیستزیس (وضعیتی که در آن یک مهره روی مهره زیر آن می‌لغزد و باعث درد شدید می‌شود)

روش همجوشی ستون فقرات نیز می‌تواند شامل دیسککتومی باشد. دیسککتومی شامل برداشتن دیسک به دلیل آسیب یا بیماری است. هنگامی‌که دیسک برداشته می‌شود، پیوند استخوان در فضای خالی دیسک قرار می‌گیرد تا ارتفاع مناسب بین استخوان‌ها حفظ شود. پزشک شما از دو مهره در دو طرف دیسک برداشته شده برای ایجاد یک پل (یا فیوژن) در پیوندهای استخوان استفاده می‌کند تا ثبات طولانی مدت را برقرار کند. 
هنگامی‌که فیوژن ستون فقرات همراه با دیسککتومی در ستون فقرات گردنی انجام می‌شود، به آن فیوژن گردنی می‌گویند. به جای برداشتن مهره، جراح دیسک‌ها یا خارهای استخوانی را از ستون فقرات گردنی، که در گردن است، برمی‌دارد. هفت مهره با دیسک‌های بین مهره ای در ستون فقرات گردنی از هم جدا شده‌اند.

قبل از فیوژن ستون فقرات

به طور معمول، آماده سازی برای عمل فیوژن ستون فقرات مانند سایر روش‌های جراحی است و به آزمایش‌های قبل از عمل نیاز دارد. قبل از عمل فیوژن ستون فقرات، باید موارد زیر را به پزشک خود اطلاع دهید:

• سیگار کشیدن، که ممکن است توانایی شما را در درمان جوش خوردن نخاعی کاهش دهد.
• مصرف الکل
• هر بیماری که دارید، از جمله سرماخوردگی، آنفولانزا یا تب‌خال
• هرگونه نسخه یا داروهای بدون نسخه‌ای که مصرف می‌کنید، از جمله گیاهان دارویی و مکمل‌ها
• شما باید در مورد نحوه استفاده از داروهایی که مصرف می‌کنید قبل و بعد از عمل بحث کنید. در صورت مصرف داروهایی که بر لخته شدن خون تأثیر می‌گذارد، پزشک ممکن است دستورالعمل‌های خاصی را ارائه دهد. اینها شامل داروهای ضد انعقاد (رقیق‌کننده خون)، مانند وارفارین، و داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، از جمله آسپرین و ایبوپروفن هستند.
• به شما بیهوشی عمومی داده می‌شود، بنابراین باید قبل از عمل حداقل هشت ساعت ناشتا باشید. در روز جراحی، فقط از یک جرعه آب برای مصرف هر دارویی که پزشک توصیه کرده است استفاده کنید.

عمل فیوژن ستون فقرات چگونه انجام می‌شود؟

فیوژن ستون فقرات در بخش جراحی بیمارستان انجام می‌شود. این کار با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می‌شود، بنابراین در طول عمل هوشیار نخواهید بود و هیچ دردی احساس نخواهید کرد. در حین عمل، شما دراز کشیده و یک کاف فشار خون روی بازو و الکترودهای یک مانیتور قلب روی سینه شما قرار دارد. این به جراح و ارائه دهنده بیهوشی شما اجازه می‌دهد ضربان قلب و فشار خون شما را در طول عمل جراحی کنترل کند. کل روش ممکن است چند ساعت طول بکشد.
جراح شما پیوند استخوانی را که برای فیوژن دو مهره مورد استفاده قرار می‌گیرد، آماده می‌کند. اگر از استخوان خود شما استفاده می‌کند، جراح شما برشی را در بالای استخوان لگن ایجاد کرده و قسمت کوچکی از آن را برمی‌دارد. پیوند استخوان همچنین ممکن است یک استخوان مصنوعی یا یک آلو گرافت باشد. بسته به محل استخوان، جراح شما برشی را برای قراردادن استخوان ایجاد می‌کند.
اگر تحت جراحی فیوژن گردن هستید، جراح شما اغلب یک برش کوچک در چین افقی جلوی گردن شما ایجاد می‌کند تا ستون فقرات گردنی را نمایان کند. پیوند استخوان بین مهره‌های آسیب دیده قرار می‌گیرد تا به آنها جوش بخورد. 
پس از پیوند استخوان، جراح شما ممکن است از صفحات، پیچ‌ها و میله‌ها برای جلوگیری از حرکت ستون فقرات استفاده کند. به این می‌گویند تثبیت داخلی. ثبات اضافه شده توسط صفحات، پیچ‌ها و میله‌ها به بهبود سریع‌تر ستون فقرات و موفقیت بیشتر  جراحی کمک می‌کند.

بهبودی از فیوژن ستون فقرات

پس از عمل فیوژن ستون فقرات، باید برای دوره نقاهت و بررسی بهبودی در بیمارستان بمانید. این دوره به طور کلی سه تا چهار روز طول می‌کشد. در ابتدا، پزشک شما می‌خواهد شما را از نظر واکنش به بیهوشی و جراحی تحت نظر داشته باشد. تاریخ ترخیص شما بستگی به وضعیت جسمی کلی شما، شیوه‌های پزشک شما و واکنش شما به این روش دارد.
زمانی که در بیمارستان هستید، داروهای ضد درد دریافت خواهید کرد. شما همچنین دستورالعمل‌هایی در مورد راه‌های جدید مورد نیاز برای حرکت کردن دریافت خواهید کرد، زیرا حرکاتی که می‌توانید انجام دهید محدود است. ممکن است برای راه رفتن، نشستن و ایستادن ایمن نیاز به یادگیری تکنیک‌های جدید داشته باشید. همچنین ممکن است نتوانید رژیم عادی غذای عادی خود را برای چند روز از سر بگیرید.
پس از خروج از بیمارستان، ممکن است نیاز به بستن بریس داشته باشید تا ستون فقرات خود را در حالت مناسب نگه دارید. تا زمانی که بدن شما استخوان را در جای خود جوش ندهد، ممکن است نتوانید فعالیت‌های عادی خود را از سر بگیرید. جوش خوردن ممکن است تا شش هفته یا بیشتر طول بکشد. پزشک شما ممکن است توان‌بخشی فیزیکی را برای کمک به شما در تقویت کمر و یادگیری راه‌های ایمن حرکت توصیه کند.
بهبود کامل از جراحی همجوشی ستون فقرات سه تا شش ماه طول می‌کشد. سن، سلامت کلی و وضعیت جسمانی شما بر سرعت بهبودی و بازگشت به فعالیت‌های معمول شما تأثیر می‌گذارد.

عوارض فیوژن ستون فقرات

فیوژن ستون فقرات، مانند هر عمل جراحی، خطر و عوارض خاصی دارد، مانند:

• عفونت
• لخته شدن خون
• خونریزی و از دست دادن خون
• مشکلات تنفسی
• حمله قلبی یا سکته در حین عمل جراحی
• ترمیم ناکافی زخم
• واکنش به داروها یا بیهوشی

فیوژن ستون فقرات همچنین خطر عوارض نادر زیر را نیز به همراه دارد:

• عفونت در مهره‌های تحت درمان یا زخم
• آسیب به عصب نخاعی، که می‌تواند باعث ضعف، درد و مشکلات روده یا مثانه شود.
• فشار اضافی بر استخوان‌های مجاور مهره‌های جوش خورده
• درد مداوم در محل پیوند استخوان
• لخته شدن خون در پاها که در صورت حرکت به ریه‌ها می‌تواند زندگی را تهدید کند.
• جدی‌ترین عوارض لخته شدن خون و عفونت است که به احتمال زیاد در هفته‌های اول پس از عمل رخ می‌دهد.
• در صورت ایجاد درد یا ناراحتی، پیچ‌ها و کیج‌ها باید برداشته شود.

در صورت مشاهده هر یک از علائم لخته شدن خون، با پزشک خود تماس بگیرید یا به دنبال اورژانس باشید:

• ساق پا، مچ پا یا پا که ناگهان متورم می‌شود.
• قرمزی یا حساسیت بالا یا زیر زانو
• درد ساق پا
• درد کشاله ران
• تنگی نفس

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

در صورت مشاهده هر یک از علائم عفونت، با پزشک خود تماس بگیرید یا از اورژانس کمک بگیرید:

• تورم یا قرمزی در لبه‌های زخم
• تخلیه خون، چرک یا مایع دیگر از زخم
• تب یا لرز یا افزایش درجه حرارت بیش از ۳۸ درجه
• لرزش

حرف آخر

عمل فیوژن ستون فقرات به طور معمول یک درمان مؤثر برای بیماری‌های خاص ستون فقرات است. روند بهبود ممکن است چندین ماه طول بکشد. با افزایش قدرت و اعتماد به نفس در حرکات، علائم و سطح راحتی شما به تدریج بهبود می‌یابد. و در حالی که این روش ممکن است تمام کمردرد مزمن شما را تسکین ندهد، اما باید به طور کلی درد شما را کاهش دهد.
ازآنجاکه این روش با بی‌حرکت کردن یک قسمت از ستون فقرات، نحوه عملکرد آن را تغییر می‌دهد، نواحی بالا و پایین همجوشی در معرض افزایش ساییدگی و پارگی قرار دارند. اگر شرایط بدتر شود ممکن است دردناک شوند و ممکن است مشکلات بیشتری را تجربه کنید.
اضافه وزن، بی تحرکی یا وضعیت بدنی نامناسب نیز می‌تواند شما را در معرض مشکلات بیشتر ستون فقرات قرار دهد. داشتن یک شیوه زندگی سالم، با توجه به رژیم غذایی و ورزش منظم، به شما در دستیابی به بهترین نتایج کمک می‌کند.

منبع