اسپاسم صورت یا همی فاسیال اسپاسم : علت، علائم، تشخیص و درمان آن

اسپاسم صورت نوعی اختلال در اعصاب و ماهیچه‌ها است که باعث تکان‌های غیرارادی غیردردناک در یک طرف صورت می‌شود. بسیاری از افراد اسپاسم همی صورت را اسپاسم عضلات لب می‌نامند. همی فاسیال اسپاسم معمولاً در اثر فشار رگ خونی بر روی عصب صورت ایجاد می‌شود. اسپاسم عضلات لب را می توان با تزریق بوتاکس یا جراحی درمان کرد.

علائم همی فاسیال اسپاسم چیست؟

اولین علامت همی فاسیال اسپاسم معمولاً نبض زدن ماهیچه پلک است که می‌آید و می‌رود. این پرش اغلب از پلک پایین شروع می‌شود. اسپاسم به مرور زمان به گونه‌ها و لب‌ها سرایت می‌کند. در نهایت، اسپاسم تمام ماهیچه‌های یک طرف صورت را درگیر می‌کند و باعث انقباض غیرارادی آن می‌شود. اسپاسم‌ها همچنین می‌توانند باعث شوند که دهان به یک طرف کشیده شود. ‌ در برخی موارد نادر، افراد در دو طرف صورت خود دچار انقباض می‌شوند. پرش معمولاً در ابتدا متناوب است، به این معنی که می‌آید و می‌رود، اما می‌تواند با پیشرفت وضعیت تقریباً ثابت شود. علائم همچنین زمانی که استرس دارید یا خسته هستید بدتر می‌شود. همی فاسیال اسپاسم بدون درد است اما می‌تواند برای افراد مبتلا خجالت آور باشد.

چه چیزی باعث اسپاسم همی صورت می‌شود؟

همی فاسیال اسپاسم معمولاً به دلیل فشار دادن رگ خونی بر روی عصب صورت در نزدیکی جایی که از ساقه مغز خارج می‌شود ایجاد می‌شود. در برخی موارد، اسپاسم همی صورت در اثر آسیب عصب صورت یا تومور ایجاد می‌شود. اعصاب صورت حرکت ماهیچه‌های صورت را کنترل می‌کنند و فشار رگ خونی یا تومور روی عصب باعث ایجاد سیگنال‌هایی در عصب می شود که توسط مغز ارسال نمی‌شود. این سیگنال‌ها باعث انقباض غیرارادی ماهیچه در لب‌ها و صورت می‌شود.

چه کسانی در خطر اسپاسم همی صورت هستند؟

اسپاسم همی صورت یک اختلال نادر است. مردان و زنان در هر سنی دچار اسپاسم همی صورت می‌شوند، اما این اسپاسم در افراد ۴۰ تا ۷۹ ساله شایع است. این اختلال همچنین تقریباً در زنان شایع است (۰.۰۰۷۴٪ در مردان و ۰.۰۱۴٪ از زنان). زنان میانسال و مسن اغلب تحت تأثیر اسپاسم همی صورت هستند. همچنین در جمعیت‌های آسیایی بسیار شایع‌تر است.

همی فاسیال اسپاسم چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک یک معاینه فیزیکی برای بررسی علائم همی فاسیال اسپاسم، به عنوان مثال، اسپاسم عضلات لب انجام می‌دهد. تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)، از آهنرباهای قدرتمند، امواج رادیویی و یک کامپیوتر برای گرفتن تصویری دقیق از سر استفاده می‌کند. از این تصویر برداری برای تعیین مناسب‌ترین شکل درمان استفاده می‌شود.

بیماری همی فاسیال اسپاسم چگونه درمان می‌شود؟

انواع مختلفی از درمان برای همی فاسیال اسپاسم وجود دارد. درمانی که پزشک انتخاب می‌کند به علت و شدت بیماری فرد بستگی دارد. درمان اسپاسم همی صورت شامل موارد زیر است:

تزریق بوتاکس (سم بوتولینوم)

تزریق بوتاکس رایج‌ترین و موثرترین درمان همی فاسیال اسپاسم است. برای تسکین اسپاسم، پزشک بوتاکس را به عضلات آسیب دیده تزریق می‌کند تا آن‌ها را فلج کند. این درمان باید هر چند ماه یکبار تکرار شود.

جراحی رفع فشار میکروواسکولار

اگر اختلال شدیدتر باشد، پزشک جراحی کاهش فشار میکروواسکولار را توصیه می‌کند. در این جراحی، جراح لایه سخت پوشاننده مغز را باز می‌کند تا رگ خونی را که روی عصب صورت فشار می‌آورد، پیدا کند. سپس جراح یک اسفنج کوچک را بین عصب و رگ خونی قرار می‌دهد تا فشار روی عصب را کاهش دهد. این جراحی در کاهش اسپاسم موثر است، اما عوارض جانبی متعددی دارد و بنابراین تنها در صورتی انجام می‌شود که تزریق بوتاکس به اندازه کافی در کاهش علائم مؤثر نباشد.

داروها

در برخی موارد، داروها، مانند داروهای ضد تشنج (مانند کاربامازپین و کلونازپام)، می‌توانند اسپاسم عضلات لب را کاهش دهند. پزشک داروهای ضد تشنج مانند کاربامازپین (تگرتول) یا فنی توئین (دیلانتین) را برای جلوگیری از اختلالات عصب تجویز می‌کند. شل کننده‌های عضلانی مانند باکلوفن (Lioresal)، دیازپام (Valium) و کلونازپام (Klonopin) نیز تجویز می‌شوند. این داروها می‌توانند در درمان موارد خفیف موفق باشند اما عوارض جانبی مانند؛ خواب آلودگی، بی ثباتی، حالت تهوع و بثورات پوستی ایجاد می‌کنند. بنابراین، بیماران به طور معمول تحت نظر قرار می‌گیرند و تحت آزمایش خون قرار می‌گیرند تا اطمینان حاصل شود که سطح دارو ایمن باقی می‌ماند و بیمار دچار اختلالات خونی نمی‌شود.

چه چیز دیگری باعث اسپاسم عضلات صورت می‌شود؟

چندین بیماری دیگر می‌توانند باعث انقباض صورت مشابه همی فاسیال اسپاسم شوند. اگر پزشک تشخیص دهد که انقباضات صورت ناشی از فشار یک رگ خونی یا تومور بر روی عصب صورت نیست، باید دیگر دلایل احتمالی پرش صورت را در نظر بگیرید. شرایط زیر می‌تواند باعث پرش در چشم‌ها، لب‌ها یا گونه‌ها شود:

• مسمومیت با کافئین: زمانی اتفاق می‌افتد که یک فرد بالغ سالم بیش از ۴۰۰ میلی گرم کافئین در روز مصرف کند.
• استرس و خستگی.
• فلج بلز: یک نمونه غیرقابل توضیح از ضعف یا فلج عضلات صورت.
• پارکینسون.
• عدم تعادل هورمونی
• اسکلروز چندگانه.

کلام آخر

همی فاسیال اسپاسم نشان دهنده یک میوکلونوس سگمنتال ماهیچه‌ای است که توسط عصب صورت عصب دهی می‌شود، اسپاسم همی فاسیال در دهه پنجم یا ششم زندگی، تقریباً همیشه به صورت یک طرفه ظاهر می‌شود، اگرچه درگیری دو طرفه می‌تواند به ندرت در موارد شدید رخ دهد. اسپاسم همی صورت عموماً با حرکات کلونیک مختصر چشمی شروع می‌شود و در طول سال‌ها به سایر عضلات صورت گسترش می‌یابد.